Hospitales "sin papeles" y el consentimiento informado

En uno de los últimos post nos referiamos a la introducción de las TICs en la gestión de la historia clínica, y como es posible reemplazar los sistemas actuales de almacenamiento de las historias médicas. Desde entonces se ha hablado mucho de los hospitales sin papeles. En España hay ya algunos ejemplos de estos hospitales como el hospital Son Llàtzer de Palma de Mallorca o el hospital Infanta Leonor de Madrid. No obstante hay que señalar que hay algunos documentos, como el consentimiento informado que aún siguen teniendo que guardarse en papel por motivos bioéticos. La introducción de la firma digital y posiblemente algunos cambios legislativos harán posible que en un futuro este documento también se digitalice.

El video que se presenta a continuación explica la importancia de dicho documento.

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Las comunidades de salud virtuales

El salto de la Web 1.0. a la Web 2.0 ha permitido que los ciudadanos no sólo encuentren información sobre salud online, sino que además compartan sus experiencias de salud y enfermedad en comunidades virtuales. La aparición de estos grupos permite a los pacientes y sus familiares compartir sus experiencias con otras personas con una problemática de salud similar. El intercambio de información y la posibilidad de compartir las preocupaciones con un par favorecen una mayor percepción de control por parte de los usuarios y facilita el apoyo social.
Pese a las reticencias por parte de algunos profesionales sanitarios hacía este tipo de grupos que desconfian de la escasa fiabilidad de la información compartida, algunos autores argumentan que los propios enfermos son los “más conocedores” de su enfermedad, y que compartir la información dentro del grupo favorece la aparición del “conocimiento colectivo”. Como señalaba James Surewiecki en The Wisdom of Crowds, el grupo es más inteligente que el más inteligente de sus integrantes.

El diseño de estas plataformas es variado, no obstante las herramientas más usadas estas comunidades son foros, blogs, podcasts, videos, chats, email y wikis.

Algunos ejemplos de estas comunidades son Google health support groups, MySpace CURE DIABETES, patients like me, diabetes mine, Yahoo health, o el ejemplo español Eutimia salud mental.

El siguiente video de Google Tech Talks explica el lanzamiento de Google Health.



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Información sobre salud online

Según los datos de una encuesta realizada por Google, el 71% de los usuarios de Internet se informa sobre salud en la red (ver artículo). Esto evidencia que el modo de entender la salud ha cambiado en los últimos años. Los ciudadanos se sienten más partícipes de su propia salud e intentan mantener estilos de vida más saludables y conocer más acerca de sus enfermedades. La Web 1.0 ha impulsado este cambio. Es cada vez más frecuente que la gente haga consultas online acerca de temas relacionados con la salud. Si bien esta actitud proactiva recibe múltiples críticas de la comunidad médica, no se puede negar que este imparable fenómeno reporta numerosas ventajas.

Los profesionales sanitarios tienen razón, al menos en parte, al alegar que ellos deben ser el referente de conocimiento. Gran parte de la información que se encuentra en la red no pasa por ningún tipo de cribado previo y por lo tanto puede ser errónea. Se han dado casos en los que una persona enferma decide iniciar o suspender un tratamiento médico siguiendo los “consejos” que encuentra en la red. Por otro lado el exceso de información puede ser peligroso, ya que puede llevar a la búsqueda continua y obsesiva de información y a que el usuario se identifique con síntomas o se auto-diagnostique enfermedades sin base médica real, lo que se conoce como cyberchondria.

Pero no se puede negar por otro lado que la accesibilidad de la información ha contribuido enormemente a la alfabetización en salud. Un paciente informado puede tomar una actitud activa en el manejo de su enfermedad y tomar decisiones informadas sobre su tratamiento.

El gran reto es crear páginas de información de calidad, que contengan información basada en la evidencia (evidence-based information).


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La historia clínica electrónica

Al oír el término historia clínica (medical records) a la mayoría de nosotros seguramente nos viene la imagen de una carpeta, más o menos gruesa, en la que se almacena la información sobre nuestras enfermedades, visitas médicas, tratamientos, estancias hospitalarias... Carpeta que va pasando de profesional a profesional y entre los diferentes departamentos médicos cada vez que hacemos uso de los servicios de salud.

La incorporación de las tecnologías de la información en el ámbito sanitario facilitó, entre otras cosas, la aparición de la historia clínica electrónica (electronic medical records). De este modo los datos se comienzan a almacenar de modo digital, favoreciendo una mejor circulación de la información del paciente entre los profesionales sanitarios y un método de almacenamiento más óptimo y seguro. Otros aspectos ventajosos además de la accesibilidad y la seguridad son la legibilidad frente a los documentos tradicionales escritos a mano, la estandarización en la recogida de datos, la minimización de duplicados y una considerable disminución de uso de papel y por consiguiente de espacio para almacenamiento.

Es indiscutible el número de ventajas que aportó la aparición de la historia médica electrónica. No obstante, este gran paso adelante no está exento de problemas. Por un lado hay gran número de sistemas electrónicos, algunos de ellos relativamente obsoletos. Por otro lado, la información no siempre fluye tan fácilmente como seria deseable. La existencia de diferentes tipos de software hace que en algunos casos no sea posible que los datos de un paciente sean transmitidos directamente a otra comunidad autónoma, y mucho más complicado a otro país. Es más, incluso el flujo de información entre los servicios de atención primaria y los hospitales de especialidades, y por supuesto otros centros sanitarios como servicios sociales o residencias de la tercera edad es poco más que imposible debido a la incompatibilidad de los software implantados en cada centro. Además se ha hablado mucho de la seguridad de estos sistemas, ya que si bien en principio se consideran más seguros que los métodos de almacenamiento tradicional existe el riesgo de que una persona no autorizada acceda a la base de datos para su uso fraudulento.

La siguiente presentación de Farro Calderón explica el funcionamiento y los beneficios de la introducción de la historia electrónica en un hospital.

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• Ventajas y desventajas de la historia clínica electrónica, por Adriana Serna y Olga Ortiz
• La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones, por José Luis Alonso Lanza
  
  

eSalud

eSalud hace referencia al uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) en el mundo de la salud.El imparable desarrollo de las TICs en los últimos años ha afectado todos las áreas de la vida, entre ellas la forma de entender la salud. El objetivo de este blog es precisamente conocer un poco mejor el papel de las TICs en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades, así como en la gestión de los sistemas sanitarios.

Medicina 2.0, telemedicina y cibermedicina, por Mario Nuñez Molina